Hartkloppingen zonder oorzaak? Wat bloedonderzoek kan opspo

Hartkloppingen zonder duidelijke oorzaak kunnen samenhangen met afwijkingen in bloedwaarden zoals schildklierhormonen, ijzer of elektrolyten. Bloedonderzoek kan helpen om verborgen oorzaken op te sporen. Dit artikel legt uit welke testen zinvol zijn bij onverklaarde hartkloppingen.

Hartkloppingen kunnen flink schrikken, zeker als er verder niets afwijkends wordt gevonden. Je hart bonst, slaat over of versnelt ineens, maar een ECG of cardiologisch onderzoek laat niets zien. Wat dan?

In zo'n situatie wordt vaak gedacht: "het zal wel stress zijn." Maar dat is niet altijd het hele verhaal. Achter onverklaarde hartkloppingen kunnen ook subtiele afwijkingen in je bloed schuilgaan, en die kun je met gericht bloedonderzoek opsporen.

Je hart slaat op hol, maar het ECG is normaal

Je hebt duidelijke klachten van hartkloppingen (palpitaties), maar bij de huisarts of cardioloog is het hartritme op dat moment normaal. Hartritmestoornissen zijn namelijk niet altijd continu aanwezig, en soms ligt de oorzaak niet in het hart zelf, maar ergens anders in je lichaam. Juist daar kan bloedonderzoek waardevol zijn.

Mogelijke oorzaken in je bloedwaarden

Schildklierhormoon te hoog

Een te snel werkende schildklier (hyperthyreoïdie) kan je hart flink opjagen, met klachten als hartkloppingen of een versnelde hartslag, onrust of nervositeit, gewichtsverlies ondanks normale eetlust, en trillen of zweten. Met een eenvoudige bloedtest (TSH en vrij T4) kan dit goed worden opgespoord.

Bloedarmoede

Snelle hartslag, vermoeidheid en kortademigheid kunnen wijzen op bloedarmoede. Bij een laag hemoglobine moet je hart namelijk harder werken om voldoende zuurstof door je lichaam te transporteren. Een volledig bloedbeeld en ferritine (ijzeropslag) geven hier inzicht in.
Wil je hier meer over weten? Lees ook: Wat is bloedarmoede en wat zijn de gevolgen?

Laag kalium of magnesium

Elektrolyten zoals kalium en magnesium spelen een cruciale rol in de prikkelgeleiding van het hart. Een tekort kan hartritmestoornissen, spierkrampen en vermoeidheid veroorzaken. Zelfs lichte afwijkingen kunnen al klachten geven, zeker bij sporters of bij stress.

Chronisch hoog cortisol (stress)

Stress is een bekende trigger voor hartkloppingen, maar het gaat verder dan alleen "tussen de oren". Bij chronisch verhoogd cortisol zie je vaak een verhoogde hartslag, onrust en slaapproblemen, en een verstoorde elektrolytenbalans. Met een cortisolmeting (bij voorkeur een dagcurve) krijg je inzicht in je stressbelasting.

Wat kun je laten testen bij hartkloppingen?

Bij onverklaarde hartkloppingen kan een gericht bloedonderzoek veel duidelijkheid geven:

• Schildklier: TSH, vrij T4
• Bloedbeeld: hemoglobine, erytrocyten, MCV
• IJzerstatus: ferritine
• Elektrolyten: natrium, kalium, magnesium
• Stresshormoon: cortisol

Een combinatie van deze markers geeft vaak een goed eerste beeld.

Casus: hartkloppingen door een overactieve schildklier

Een vrouw van 42 meldde zich met aanhoudende hartkloppingen en onrust. Cardiologisch onderzoek (ECG en holter) liet geen afwijkingen zien. Bloedonderzoek toonde een verlaagde TSH en een verhoogd vrij T4, waarden die pasten bij een overactieve schildklier. Na behandeling namen de hartkloppingen af.
Dit voorbeeld laat zien hoe belangrijk het is om verder te kijken dan alleen het hart.

Wanneer moet je naar de dokter?

Hartkloppingen moeten altijd eerst cardiaal beoordeeld worden, zeker als je duizelig bent of flauwvalt, pijn op de borst hebt, kortademig bent, of een bekende hartziekte hebt. Volgens de NHG-richtlijnen hoort een ECG of eventueel een holteronderzoek bij de eerste beoordeling.

Is dat onderzoek normaal, maar blijven de klachten? Dan kan aanvullend bloedonderzoek zinvol zijn.

Voordelen van bloedonderzoek bij onverklaarde hartkloppingen

Bloedonderzoek kan verborgen oorzaken aan het licht brengen, gerichte behandeling mogelijk maken en onzekerheid verminderen. Het is geen vervanging van cardiologisch onderzoek, maar wel een waardevolle aanvulling.

Testadvies bij onverklaarde hartkloppingen

Wil je zelf meer inzicht krijgen in mogelijke oorzaken van hartkloppingen? Dan kun je gericht bloedonderzoek laten uitvoeren.

Bloedafname mogelijk op meer dan 1000 locaties in Nederland. Telefonische toelichting of een leefstijlconsult is optioneel mogelijk. Als er iets afwijkends wordt gevonden dat mogelijk directe medische opvolging vereist, word je altijd eerst gebeld door een arts of medisch deskundige.