Dalende eGFR-waarde? 6 tips om je nierfunctie te ondersteunen ook bij creatinesupplementen.

Een dalende eGFR betekent niet direct nierschade, maar vraagt wel om aandacht en eventueel herhaling van de meting. Met de juiste leefstijl, bloedonderzoek en begeleiding kun je je nierfunctie vaak stabiliseren of verbeteren.

Een eGFR-waarde (geschatte glomerulaire filtratiesnelheid) geeft een inschatting van hoe goed je nieren werken. Een dalende eGFR-waarde kan behoorlijk schrikken zijn, zeker als je elk half jaar ziet dat de waarde weer wat lager is. Maar er is goed nieuws: er zijn verschillende manieren om je nieren te ondersteunen, en het is belangrijk om de metingen in de juiste context te bekijken.

Creatinine en eGFR: momentopnames

De eGFR-waarde wordt berekend op basis van het creatininegehalte in je bloed. Creatinine is een afvalstof die ontstaat bij spierstofwisseling. De hoeveelheid creatinine in je bloed wordt beïnvloed door onder andere je spiermassa, voeding, vochtbalans en het gebruik van bepaalde supplementen of medicijnen. Daardoor is een creatininemeting altijd een momentopname. Een eenmalig afwijkende eGFR betekent dus niet meteen dat je nieren blijvend achteruit zijn gegaan.

Als de eGFR lager uitvalt dan verwacht en er zijn geen duidelijke oorzaken of klachten, is het verstandig om de meting na enkele weken of maanden te herhalen. Blijft de waarde afwijkend, bespreek dit dan met je huisarts of nefroloog. Soms zijn aanvullende onderzoeken nodig om meer duidelijkheid te krijgen.

Wat kun je zelf doen om je nierfunctie te ondersteunen?

1. Let op je eiwitinname
   Je nieren filteren de afvalstoffen uit eiwitrijke voeding. Te veel eiwit – vooral van dierlijke oorsprong – kan je nieren extra belasten. Kies vaker voor plantaardige eiwitten en overleg met een (natuur)diëtist of een eiwitbeperkt dieet geschikt is voor jou.
2. Zorg voor een gezonde bloeddruk
   Een hoge bloeddruk is een van de grootste veroorzakers van nierproblemen. Laat je bloeddruk regelmatig controleren. Streefwaarden zijn meestal rond de 120/80 mmHg. Beweging, rust, en eventueel medicatie kunnen hierbij helpen.
3. Wees voorzichtig met medicatie en supplementen
   Gebruik geen NSAID’s (zoals ibuprofen of naproxen) zonder overleg.
   Wees terughoudend met kruidenmiddelen, zoals zoethout of ayurvedische kruiden.
   Slik je supplementen? Laat controleren of ze veilig zijn bij verminderde nierfunctie, vooral kalium- of magnesiumsupplementen. Boek een e-consult voor een advies over de combinatie van jouw  medicijnen en supplement. Ook de volgorde van inname kan van belang zijn. https://www.bloedwaardentest.nl/apotheker-email-consult.html  
4. Drink voldoende (maar niet overmatig)
   Te veel drinken is niet altijd beter. Meestal is 1,5 tot 2 liter vocht per dag voldoende, tenzij je arts iets anders adviseert.
5. Laat je bloed en urine goed nakijken
   Doe een  uitgebreid bloedonderzoek met onder andere:
   – Vitamine D, B12, foliumzuur
   – Ferritine en hemoglobine
   – Kalium, natrium, calcium, fosfaat
   – Nierfunctie (creatinine, eGFR)
   – Urineonderzoek op eiwitverlies (albumine/creatinine-ratio)
6. Achterhaal de oorzaak
   Een dalende nierfunctie is geen diagnose, maar een signaal. Oorzaken kunnen liggen in hoge bloeddruk, diabetes, auto-immuunziekten, medicatie, erfelijke aanleg of andere gezondheidsfactoren. Het is belangrijk om met je huisarts of nefroloog de mogelijke achterliggende oorzaak te bespreken.

Het is belangrijk omdat je via bloed- en urineonderzoek een completer beeld krijgt van je niergezondheid én mogelijke oorzaken of gevolgen van een dalende eGFR kunt opsporen.

Vitamine D, B12 en foliumzuur

Deze vitamines spelen een rol in de celstofwisseling, bloedaanmaak en immuunsysteem. Bij verminderde nierfunctie kun je tekorten ontwikkelen, vooral aan vitamine D, omdat nieren betrokken zijn bij de omzetting naar de actieve vorm.

Ferritine en hemoglobine (Hb)

Een dalende nierfunctie kan leiden tot bloedarmoede, omdat de nieren minder erythropoëtine aanmaken – een hormoon dat nodig is voor rode bloedcellen. Dit zie je terug in een verlaagd Hb en/of ferritinegehalte.

Kalium, natrium, calcium, fosfaat

De nieren houden deze mineralen in balans. Als de nierfunctie daalt, kunnen deze waarden ontregeld raken – met risico’s zoals hartritmestoornissen (bij kaliumafwijkingen) of botontkalking (bij calcium/fosfaat-ontregeling).

Creatinine en eGFR

Deze geven een inschatting van je nierfiltering. Het is belangrijk om te monitoren of deze waarden stabiel blijven, verslechteren of verbeteren.

Urineonderzoek op eiwitverlies (albumine/creatinine-ratio)

Eiwit in de urine is een vroeg teken van nierschade, soms zelfs nog vóór de eGFR daalt. Een verhoogde ACR (albumine/creatinine-ratio) wijst op lekkage in de nierfilters, wat verdere achteruitgang kan voorspellen.

Deze bloed- en urineonderzoeken helpen je om niet alleen de nierfunctie zelf, maar ook de gevolgen, oorzaken én risico’s in kaart te brengen

Combineer bijvoorbeeld de testen tot een onderzoek :

https://www.bloedwaardentest.nl/insidetracker-ultimate.html

en

https://www.bloedwaardentest.nl/urine-onderzoek-screening.html

Voor sporters: creatinesupplementen kunnen je uitslag vertekenen

Gebruik je creatinesupplementen als sporter of bodybuilder? Dan is het goed om te weten dat dit je creatininewaarde kunstmatig kan verhogen. Creatine wordt in het lichaam deels omgezet in creatinine, en dat is precies de stof waarop de eGFR-berekening is gebaseerd.

Een verhoogd creatininegehalte door supplementgebruik betekent niet automatisch dat je nieren slechter functioneren, maar het kan wel leiden tot een vertekend lage eGFR-waarde. Dit kan onnodige ongerustheid geven of zelfs leiden tot verkeerde conclusies bij artsen of therapeuten.

Een betere optie voor sporters die creatine gebruiken is het meten van de nierfunctie via het eiwit Cystatine C. Deze waarde wordt niet beïnvloed door spiermassa of supplementgebruik en geeft een betrouwbaarder beeld van de nierfunctie. Je kunt deze test eenvoudig aanvragen via:

www.bloedwaardentest.nl/cystatine-c-nierfunctie.html

Een eGFR-meting is een waardevol instrument, maar moet altijd in de juiste context worden geïnterpreteerd. Herhaal een afwijkende uitslag na een aantal weken als er geen duidelijke oorzaak is, en bespreek de resultaten met je huisarts. Met de juiste leefstijl, goede monitoring en waar nodig medische begeleiding kun je veel doen om je nieren gezond te houden.

https://www.youtube.com/watch?v=U1_-yp3AcO4