Wat betekent een positieve herpes-uitslag in je bloed? En wat is het verschil tussen HSV-1 en HSV-2?

Veel mensen zijn ongemerkt drager van het herpesvirus. Een positieve IgG-test wijst op een vroegere infectie met HSV-1 of HSV-2, zelfs zonder klachten. Deze blog legt helder uit wat bloeduitslagen betekenen, wanneer er risico is op overdracht, en wat je kunt doen bij klachten of zwangerschap.

Herpes is een veelvoorkomende virusinfectie waar mensen vaak ongemerkt drager van zijn. Bij bloedonderzoek kunnen antistoffen tegen het herpes simplex virus (HSV) worden gevonden, zelfs als je nooit duidelijke klachten hebt gehad. Maar wat betekent het als je HSV-antistoffen in je bloed hebt? En wat is het verschil tussen type 1 en type 2?

We leggen het uit aan de hand van een uitslag en geven inzicht in wat je ermee kunt doen.

Voorbeeld van een bloeduitslag

Bij een laboratoriumonderzoek kwamen de volgende waarden naar voren:

• HSV-1/2 IgG: >30.0 (sterk positief)
  Dit wijst op een doorgemaakte infectie met herpes simplex virus, maar deze test maakt geen onderscheid tussen type 1 en 2.
• HSV-1/2 IgM: <0.5 (negatief)
  Er is op dit moment geen sprake van een recente of actieve infectie. IgM-antistoffen komen meestal vrij bij een eerste infectie of bij een nieuwe uitbraak.
• HSV-2 IgG (specifieke test): 19.6 RU/ml
  Deze waarde valt in het dubieuze gebied (tussen 16 en 22). Volgens het laboratorium duidt dit op een eerder doorgemaakte HSV-2-infectie. Een lichte stijging van de IgG-waarde zonder verhoogde IgM wijst mogelijk op een reactivatie van het virus dat al in het lichaam aanwezig is.

Wat is het verschil tussen HSV-1 en HSV-2?

Er zijn twee types van het herpes simplex virus:

HSV-1 (type 1)

• Komt het meest voor op of rond de mond: de bekende koortslip.
• Wordt meestal overgedragen via mond-op-mondcontact, vaak al op jonge leeftijd.
• Kan ook genitale herpes veroorzaken via orale seks.
• Wordt vaak inactief (slapend) in het zenuwstelsel en kan terugkeren bij triggers zoals stress, ziekte of zonlicht.

HSV-2 (type 2)

• Komt het meest voor bij de geslachtsdelen en wordt meestal overgedragen via seksueel contact.
• Wordt vaak pas op volwassen leeftijd opgelopen.
• Blijft aanwezig in het lichaam en komt vaker terug dan HSV-1, soms met klachten zoals blaasjes, jeuk of branderigheid, maar vaak ook zonder symptomen.

Beide typen blijven levenslang aanwezig in het lichaam en kunnen zich periodiek opnieuw activeren.

Wat betekent een positieve IgG en negatieve IgM?

• IgG positief: je hebt ooit contact gehad met het virus. Je bent dus drager van HSV.
• IgM negatief: er is geen actieve infectie op dit moment.
• Als je geen klachten hebt, betekent dit meestal dat het virus latent aanwezig is in je lichaam, zonder directe gevolgen.

Een lichte stijging in IgG, zonder IgM, kan passen bij een reactivatie van het virus. Dit gebeurt soms bij stress, verminderde weerstand of hormonale schommelingen.

Wat kun je doen met deze informatie?

• Geen klachten? Dan is er meestal geen behandeling nodig. Veel mensen dragen herpes bij zich zonder dat ze het weten.
• Wel klachten? Bij blaasjes, jeuk of een branderig gevoel in het genitale gebied kan een arts of dermatoloog bevestigen of het om een actieve herpesinfectie gaat, eventueel met een uitstrijkje of PCR-test.
• Zwangerschap of kinderwens? Bespreek een doorgemaakte HSV-2-infectie altijd met je verloskundige of gynaecoloog. Vooral een eerste infectie tijdens de zwangerschap kan risico’s geven rond de bevalling.
• Voorkom overdracht. HSV-2 kan ook zonder klachten worden overgedragen. Condoomgebruik en eventueel antivirale medicatie kunnen het risico verlagen, zeker bij een partner die nog niet besmet is.