Cholinesterase - Vingerprik

Bij deze bloedtest wordt pseudocholinesterase (PChE) gemeten. Dit enzym wordt voornamelijk in de lever aangemaakt en komt voor in het bloed.

Pseudocholinesterase is niet hetzelfde als acetylcholinesterase, het enzym dat onder andere betrokken is bij de afbraak van de neurotransmitter acetylcholine in zenuwuiteinden.

Pseudocholinesterase speelt onder andere een rol bij de afbraak van bepaalde geneesmiddelen, waaronder de spierverslappers succinylcholine (suxamethonium) en mivacurium. Bij een sterk verminderde activiteit kunnen deze middelen langer werkzaam blijven dan verwacht.

Wanneer kan deze test interessant zijn?

Een bepaling van pseudocholinesterase kan worden uitgevoerd:

• na een onverwacht langdurige spierverlamming of ademhalingsonderdrukking na gebruik van bepaalde spierverslappers tijdens anesthesie;
• bij verdenking op een erfelijk verminderde activiteit van pseudocholinesterase;
• als aanvullende bepaling bij ernstige leverfunctiestoornissen;
• bij onderzoek naar blootstelling aan of vergiftiging met bepaalde organofosfaat-insecticiden.

Wat betekent een verlaagde cholinesterase? 

Een verlaagde pseudocholinesterase-activiteit kan verschillende oorzaken hebben. Zo kan er sprake zijn van een erfelijke variant waardoor het enzym minder goed functioneert. Hierdoor kunnen bepaalde spierverslappers, zoals succinylcholine, langzamer worden afgebroken en langer werken.

Een verlaagde waarde kan daarnaast voorkomen bij ernstige leverfunctiestoornissen en bij blootstelling aan bepaalde organofosfaten. Ook andere omstandigheden en geneesmiddelen kunnen de enzymactiviteit beïnvloeden. Een afwijkende uitslag moet daarom altijd in samenhang met de medische situatie worden beoordeeld.

Vermoeden van een erfelijke pseudocholinesterase-deficiëntie? 

Alleen de hoeveelheid of activiteit van pseudocholinesterase is niet altijd voldoende om een erfelijke afwijking vast te stellen. Sommige mensen met een afwijkende vorm van het enzym kunnen namelijk een normale totale pseudocholinesterase-activiteit hebben.

Bij verdenking op een erfelijke pseudocholinesterase-deficiëntie kan aanvullend onderzoek met onder andere het dibucaïnegetal meer informatie geven.

Bekijk hiervoor ook de test Cholinesterase en dibucaïne-/fluoridegetal.

Belangrijk bij een operatie of verdoving

Wanneer eerder sprake is geweest van een onverwacht langdurige werking van spierverslappers of wanneer een pseudocholinesterase-deficiëntie bekend is, is het belangrijk dit vóór een operatie of verdoving met de arts of anesthesioloog te bespreken.